L’integrazione mensile di vitamina D potrebbe contribuire a ridurre l’incidenza di eventi cardiovascolari maggiori

L’incidenza di eventi cardiovascolari maggiori come ictus, infarti, rivascolarizzazione coronarica ed altri potrebbero essere controllati, limitandone cioè l’insorgenza, da interventi suppletivi con integrazione mensile di Vitamina D, associate a terapie più tradizionali. Sono questi alcuni risultati, che tuttavia dovranno essere confermati al fine di ottenere significatività statistica, emersi dal trial clinico “D-Health”, condotto dal QIMR Berghofer Medical Research Institute di Herston, in Australia, e pubblicati sul British Medical Journal.

In teoria esiste una stretta relazione tra cuore e Vitamina D, in quanto il recettore della vitamina D è espresso nelle cellule del sistema vascolare, con la caratterizzazione ulteriore che molte di queste esprimono anche la 1alfa-idrossilasi. “Proprietà” che le rende in grado di convertire la 25-idrossivitamina D in calcitriolo, la forma attiva della vitamina.

Il calcitriolo ha un ruolo importante: riduce l’infiammazione, regola il sistema renina-angiotensina-aldosterone e inibisce la proliferazione di cellule della muscolatura liscia vascolare. Da qui il potenziale ruolo anche in molte patologie cardiovascolari; aspetto su cui ha voluto indagare lo studio clinico D-Health.

Avviato da ricercatori australiani, il D-Health ha arruolato 21.302 adulti, di età compresa tra 60 e 84 anni, con esclusione di pazienti con ipercalcemia auto-riferita, iperparatiroidismo, calcoli renali, osteomalacia, sarcoidosi, assunzione di >500 UI/die di vitamina D supplementare o incapacità di dare il consenso a causa del linguaggio o del deterioramento cognitivo, poi suddivisi in due gruppi.

Il primo composto da 10.658 partecipanti cui veniva somministrata una singola dose di vitamina D all’inizio di ogni mese (60 000 UI/mese) e il secondo trattato con un placebo. Lo studio, della durata di 5 anni, aveva come primo end point la valutazione del tempo di comparsa in soggetti senior – il cluster di pazienti più esposti al rischio – del primo evento cardiovascolare maggiore: infarto, ictus e rivascolarizzazione coronarica, arrivando quindi a una stima prospettica.

Al termine dello studio il 79% dei partecipanti era ancora in somministrazione con vitamina D, mentre più dell’80% aveva assunto almeno l’80% delle dosi consegnate. Nel corso dello studio sono state inoltre rilevate la concentrazione sierica di 25(OH)D, pari a 77 nmol/L nel gruppo placebo e 115 nmol/L nel gruppo che assumeva vitamina.

I risultati dello studio suggeriscono nella somministrazione mensile di Vitamina D una efficace strategia di interventi contro il rischio di eventi cardiovascolari. Pazienti appartenenti a questo gruppo, nei cinque anni di follow-up, avrebbero manifestato minori eventi maggiori (rapporto di rischio 0,91, intervallo di confidenza al 95% da 0,81 a 1,01), soprattutto tra coloro che assumevano farmaci cardiovascolari al basale (0,84, da 0,74 a 0,97; P per interazione=0,12), così come è risultato inferiore il tasso di infarto del miocardio (rapporto di rischio 0,81, intervallo di confidenza al 95% da 0,67 a 0,98) e di rivascolarizzazione coronarica (0,89, da 0,78 a 1,01), a fronte invece di nessuna differenza nel tasso di ictus (0,99, 0,80 a 1,23). Non si sono state rilevate importanti divergenze nei pazienti categorizzati rispetto a età, sesso o indice di massa corporea. Infine, l’analisi sui singoli eventi cardiovascolari ha fatto rivelare una incidenza cumulativa e HR (Hazard Ratio) dell’infarto più bassi nel gruppo trattato con vitamina D, con un HR di 0,81 (IC 95%, 0,67 – 0,98).

In conclusione, da una prima stima emerge che l’integrazione mensile di vitamina D potrebbe contribuire a ridurre l’incidenza di eventi cardiovascolari maggiori. Questo dato invita a indagare circa il ruolo dell’integrazione di vitamina D, in particolare in pazienti in trattamento per la prevenzione o il trattamento delle malattie cardiovascolari, potenziandone l’eventuale azione protettiva e terapeutica.

Thompson B, Waterhouse M, English DR et al. Vitamin D supplementation and major cardiovascular events: D-Health randomised controlled trial. BMJ, 2023, 381:e075230. Doi: 10.1136/bmj-2023-075230