Correlazioni tra obesità, infiammazione sistemica e prognosi nel cancro al seno

Esistono strette correlazioni tra obesità e l’infiammazione sistemica con gli esiti del cancro al seno (BC). L’infiammazione sistemica è aumentata nell’obesità. Abbiamo esaminato l’associazione tra proteina C-reattiva (CRP) e sopravvivenza libera da malattia (DFS) e sopravvivenza globale (OS) complessiva e in base all’indice di massa corporea (BMI). Abbiamo riunito una coorte di donne con BC (stadio I-III) visitate all’ospedale universitario di Aarhus tra il 2010 e il 2020 che hanno donato sangue alla diagnosi di BC (N = 2673). I livelli di CRP sono stati misurati e divisi in quartili.

Abbiamo seguito i pazienti dall’intervento chirurgico alla recidiva, al BC controlaterale, ad altre neoplasie, alla morte, all’emigrazione o alla fine del follow-up. Abbiamo utilizzato la regressione di Cox per stimare i rapporti di rischio (HR) con intervalli di confidenza al 95% (IC al 95%) per confrontare i risultati tra quartili CRP, complessivi e stratificati per BMI (peso normale (18,5 ≤ BMI < 25 kg/m 2), sovrappeso (25 ≤ BMI < 30 kg/m 2) e obesità (BMI ≥ 30 kg/m 2)). Durante il follow-up, si sono verificati 368 eventi (212 recidive, 38 BC controlaterali e 118 decessi) (follow-up mediano 5,55 anni). Per DFS, una PCR elevata (CRP ≥ 3,19 mg/L) era associata a un aumento del rischio di eventi (HR_aggiustato: 1,62 [IC 95% = 1,14–2,28]). Nelle analisi stratificate con BMI, un’elevata PCR era associata a un rischio elevato di eventi nei soggetti normopeso e sovrappeso (HR_aggiustato: 1,70 [IC 95% = 1,09–2,66]; HR_aggiustato: 1,75 [IC 95% = 1,08–2,86]), ma nell’obesità, la stima era meno precisa (HR_aggiustato: 1,73 [IC 95% = 0,78–3,83]). Per quanto riguarda l’OS, una PCR elevata era associata a un aumento del rischio di morte (HR_aggiustato: 2,47 [IC 95% = 1,62–3,76]). L’associazione era forte nei soggetti normopeso e sovrappeso (HR_aggiustato: 3,66 [IC 95% = 1,95–6,87]; HR_aggiustato: 1,92 [IC 95% = 1,06–3,46]), ma meno chiara nell’obesità (HR_aggiustato: 1,40 [IC 95% = 0,64–3,09]). Per riassumere, livelli elevati di PCR alla diagnosi di BC erano associati a una prognosi meno favorevole all’inizio del BC indipendentemente dal BMI, sebbene meno chiara nei pazienti con obesità.

Conclusioni: 1. L’infiammazione è un segno distintivo del cancro e l’infiammazione sistemica è associata a una prognosi meno favorevole del BC; 2. L’obesità è associata a un’infiammazione di basso grado e a livelli elevati di proteina C-reattiva (CRP), anche tra i pazienti con BC. 3. livelli elevati di PCR alla diagnosi di BC erano associati a una prognosi meno favorevole all’inizio del BC indipendentemente dal BMI, sebbene meno chiara nei pazienti con obesità; 4. Pertanto, sia l’obesità che l’infiammazione sistemica possono essere marcatori prognostici sfavorevoli nel BC.

Fonte: Holm, J.B., Baggesen, E., Cronin-Fenton, D. et al. Circulating C-reactive protein levels as a prognostic biomarker in breast cancer across body mass index groups. Sci Rep 14, 14486 (2024).